Дуоденальное зондирование: оценка результатов. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований
Поделиться в Соц-сетях:
(По Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.-М.:Медицина.-2000.-С.100-102)
Дуоденальное зондирование применяется для исследования состояния двенадцатиперстной кишки (дуоденум) и желчевыводящей системы. При этом лабораторном исследовании в 12-перстную кишку через рот вводят специальный зонд с оливой на конце, по зонду выделяется желчь, которую собирают в пробирки в определенной последовательности. Исследование проводится только натощак в специализированных кабинетах поликлиник или стационаров, диагностических центров. Чаще в анализах желчи, полученной при зондировании, описывают три порции желчи √ А, В и С. В некоторых лабораториях проводят многомоментное фракционное зондирование со сбором желчи в отдельные пробирки каждые 5-10 минут. Для получения порции желчи из желчного пузыря (порция В) в качестве стимулятора применяют раствор сульфата магния , сорбит или другие средства. Физические и химические свойства желчи Цвет желчи в норме: порция А (из 12-перстной кишки ) √ золотисто-желтый, янтарный. Порция В (из желчного пузыря) √ насыщенно-желтый, темно-оливковый, коричневый. Порция С (⌠печеночная■) √ светло-желтый. Изменение цвета происходит при воспалительных процессах в 12-перстной кишке, нарушении желчеоттока из-за дискинезий или перегибов пузыря, камней, опухолей, увеличения головки поджелудочной железы и др. Прозрачность. В норме все порции желчи прозрачны. Небольшая мутность в первые минуты зондирования связана с примесью соляной кислоты и не указывает на воспалительный процесс. Реакция (рН). В норме порция А имеет нейтральную или основную реакцию; порции В и С √ основную (щелочную). Плотность. Порция А √ 1002-1016 (иногда пишут 1,002-1,016). Порция В √ 1016-1032. Порция С √ 1007-1011. Изменение плотности может свидетельствовать о сгущении желчи, желчнокаменной болезни, нарушении функции печени. Желчные кислоты. У здорового человека содержание желчных кислот в порции А составляет 17,4-52,0 ммоль/л, в порции В √ 57,2-184,6 ммоль/л, в порции С √ 13,0-57,2 ммоль/л. Холестерин. Норма в порции А √ 1,3-2,8 ммоль/л, в В √ 5,2-15,6 ммоль/л, в С √ 1,1-3,1 ммоль/л. Билирубин (по методу Йендрашека, ммоль/л): в А √ 0,17-0,34, в В 6-8, в С √ 0,17-0,34. Микроскопическое исследование желчи Нормальная желчь не содержит клеток слизистой оболочки. Иногда есть небольшое количество кристаллов холестерина и билирубината кальция. Слизь в виде мелких хлопьев свидетельствует о признаках воспаления. Эритроциты большого диагностического значения не имеют, так как могут быть связаны с травматизацией слизистой оболочки при прохождении зонда. Лейкоциты. Повышенное их содержание позволяет четко определить локализацию воспалительного процесса в зависимости от того, в какой порции желчи они преобладают. Эпителий (клетки слизистой оболочки). Повышенное содержание эпителия определенного вида также свидетельствует о месте расположения очага поражения. Кристаллы холестерина. Присутствуют при нарушении коллоидных свойств желчи и склонности к камнеобразованию. Стерильность. Нормальная желчь стерильна. При паразитарном заболевании в желчи встречаются вегетативные формы лямблий, яйца гельминтов.
