Tepper J.E., Connell M. O', Niedzwiecki D. et al.
Adjuvant Therapy in Rectal Cancer: Analysis of Stage, Sex, and Local Control-Final Report of Intergroup 0114
J. Clin. Oncol. 2002, 20: 1744-1750.
Цель исследования: Изучить несколько
режимов адъювантной химиотерапии и лучевой терапии у больных раком
прямой кишки Т3/4N(+) после потенциально радикальной операции и оценить
риск возникновения локального рецидива или отдаленных метастазов.
Материалы и методы: В исследование
включено 1695 больных операбельным раком прямой кишки. Всем больным
после радикальной операции было проведено 2 курса химиотерапии, затем -
курс лучевой терапии (облучение полости таза от 45 Гр до 54 Гр), после
которой - еще 2 курса химиотерапии. Режимы химиотерапии были
следующими: 5-фторурацил струйно, 5-фторурацил + лейковорин,
5-фторурацил + левамизол, 5-фторурацил + лейковорин + левамизол. Результаты: Средний период наблюдения
составил 7,4 лет. Не отмечено разницы в общей или безрецидивной
продолжительности жизни в зависимости от режима использованной
химиотерапии. Частота возникновения локального рецидива составила 14%
(9 % в группе низкого риска (Т1N2+) и 18% - в группе высокого риска
(Т3N+, T4+)). Семилетняя выживаемость составила 70% в группе низкого
риска и 45% - в группе высокого риска. Продолжительность жизни мужчин
оказалась в среднем меньше, чем женщин. Выводы: Частота возникновения
локального рецидива или появления отдаленных метастазов у больных раком
прямой кишки остается высокой, особенно у больных из группы высокого
риска Т3N(+)и Т4, даже после интенсивной адъювантной химиолучевой
терапии. Комбинированные режимы химиотерапии (с добавлением к
5-фторурацилу левамизола, лейковорина) не показали преимуществ перед
монотерапией 5-фторурацилом.
|